カウンセリング予約
カウンセリング・ご相談を受け付けております。具体的な手術方法やアフターケアまでドクターが詳しくご説明いたします。
※印の付いた項目全てにご記入いただき、「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。
モニター募集をご覧いただき、応募していただく方は「ご相談項目」の欄で【その他 － モニター応募】を選択してください。
＜ご注意ください！＞
- 医師の都合によりご希望に沿いかねる場合があります。
- 急なカウンセリングをご希望の場合は、お電話（0120-961-929）にてご予約ください。
- 未成年の方の場合は同意書が必要となります。
- 2022年4月1日より成年年齢が18歳となりました。成年の場合でも20歳未満の場合は同意書が必要なケースがあります。ご注意ください。
●18歳未満(未成年) 同意書が必要
●18歳以上 20歳未満 「10万円未満の施術」 同意書不要
●18歳以上 20歳未満 「10万円以上の施術」 同意書が必要
- 同意書はこちらからダウンロード＆印刷をしていただき、必要事項をご記入・ご捺印の上、来院時に受付へお渡し下さい。
- 「icloud.com」、「mac.com」、「me.com」などicloud系メールアカウント・「hotmail」・「outlook.jp」などのメールアドレスをお使いの場合、返信が届かない場合があります。
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