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  • 医師の都合によりご希望に沿いかねる場合があります。
  • 急なカウンセリングをご希望の場合は、お電話(0120-961-929)にてご予約ください。
  • 施術をご希望される20歳未満の方は、親権者の同意書が必要になります。
    同意書はこちらからダウンロード&印刷をしていただき、必要事項をご記入・ご捺印の上、来院時に受付へお渡し下さい。
  • hotmail・outlook.jpなどのメールアドレスをお使いの場合、返信が届かない場合があります。
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こちらにご記入いただいたメールアドレス宛にクリニックよりご返答を差し上げます。
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24時間以内にクリニックから返信がない場合、お電話くださいますようお願い申し上げます。
メールを正確に送信いただいた場合、当院から自動返信メールが送られますので、もし届かない場合は、当院へ送信されていない可能性があります。その際は、再度メールアドレスなどをご確認ください。

原則、クリニックからお電話でご連絡することはございません。ただし、上記メールアドレスにご連絡ができない場合に限り、お電話にてご連絡差し上げる場合がございます。

※ユリシスクリニックに来院したことがある方(診察券をお持ちの方)は、診察券番号をご記入ください。

※他にも相談したい項目があれば選択してください。無ければ選択する必要はありません。

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